重视甲状腺癌术后随访，减少肿瘤复发
2024-04-01文章来源：
●通过术后规范的长期随访，可以动态监控甲状旁腺功能、钙磷平衡及维生素D的水平。
术后随访需要检查哪些项目？
常规检查项目
➯甲状腺功能检查
主要检查促甲状腺激素（TSH）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）游离甲状腺素（FT4），依据2023版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》，根据术后病理结果及患者个体情况设定个性化TSH抑制目标，调整左甲状腺素钠片（L-T4）的用量。
➯甲状腺球蛋白（HTG）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
行甲状腺全切术后PTC病人需要检测Tg和TgAb，以监测病人是否存在肿瘤残留或复发，根据治疗反应决定后续治疗和随访方案。
➯甲状腺及颈部淋巴结彩超
颈部超声检查可以评估甲状腺以及颈部的淋巴情况，同时还可以判断局部是否出现了继发或复发的状况。
➯甲状旁腺激素(PTH)、钙磷、维生素D
甲状腺手术中有可能会对甲状腺旁腺造成损伤，或将切除甲状旁腺进行自体移植，因此，监测PTH有助于判断甲状旁腺功能是否正常，若PTH分泌不足，则可能会引起低钙血症，主要表现为手足口周麻木和四肢抽搐等症状，如果出现PTH、钙磷值的下降，一定要及时治疗。维生素D有助于钙在体内的吸收，因此维持正常维生素D的水平同样重要。
➯喉镜
甲状腺手术有可能会在术中造成喉返神经损伤，导致术后声音嘶哑，失音的可能，如果PTC术后出现持续声音异常的情况，建议进行喉镜检查，并进行嗓音功能训练，改善发音情况。
特殊检查项目
➯诊断性全身显像(DXWBS）
PTC全切术后残留的甲状腺组织和转移的病灶有摄取碘的功能，利用放射性碘行全身显像可以发现和定位残留、复发和转移病灶、判定治疗的效果。
➯增强CT/Pet-ct
对于超声可能无法完全探及的部位，以及Tg持续升高但超声未见明确转移灶时，可以进行颈部增强CT寻找颈部复发灶，同时做胸部CT寻找是否存在远处转移灶。
对于经超声、CT筛查未发现症状但Tg持续升高者，可以试做Pet-ct寻找病灶。
术后随访时间节点
●常规术后1个月、3个月、6个月及12个月进行门诊随访。
●术后1年后，常规以每半年门诊随访一次。
●如果随访期间发现检查结果出现异常，需要根据具体情况适当增加随访节点。
注意：上述时间均以手术时间为起点来进行计算，而非以上一次随访时间为起点进行计算。
术后随访对降低甲状腺乳头状癌的病死率以及有效提高术后生活质量意义重大！请按时随访！
肝胆胰、甲状腺及肠胃（I）外科（光谷）