肝胆胰、甲状腺及肠胃（I）外科（光谷） 关于甲状腺癌的那些事儿 2022-09-15 文章来源：
“温柔癌”、“懒癌”、“魔鬼中的天使”......都是甲状腺癌在外广为流传的别名。这些“亦正亦邪”的别名，让人面对甲状腺癌时的心情很复杂。
“都喊的温柔癌的嘛，不用慌，喊观察就观察了。”
“再咋说也是个癌啊，还是有点虚火，早做手术早安心......”
其实大家说的都有一些道理！面对癌症家族里的“小绵羊”，我们是该观察还是该手术？
今天就来给大家理清楚，关于“甲状腺癌”的一二三。。。。
“耿直的”甲状腺癌，生来就这4种
甲状腺癌分为4种：甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌、甲状腺滤泡性癌、甲状腺未分化癌。随着检查手段的进步，越来越多的朋友发现自己的甲状腺有结节，但其中差不多5-8%的甲状腺结节会最终被诊断为甲状腺癌。
尽管甲状腺癌在甲状腺结节患者中的发病比例较低，还是经常有人问，我的结节会不会癌变呢？其实，甲状腺癌这一点还是蛮耿直的，是就是，不是就不是，不存在中途“叛变”哈。
用医学专业术语翻译过来就是：当发现甲状腺出现结节、囊肿时，如果属于恶性肿瘤，那么从它出现的时候就注定了是甲状腺癌；如果属于良性肿瘤，那么任其发展都不会变成甲状腺癌。
那么大家的问题肯定又来了，怎么才能最快的知道我的结节或者囊肿是不是恶性的？
首先做个彩超。
如果你的彩超报告上出现了：呈低回声、边界不清楚、形态不规则，内有点状微小钙化，血流丰富，纵横比大于1等等表述。
有时自己感觉到：颈部有肿块（会随吞咽动作活动，但无明显压痛）、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸困难等症状，就要引起重视了哈。
其次可以做穿刺。
通过做穿刺，甚至手术，能够帮助最终确定是不是甲状腺癌。
当然还有抽血、甲状腺吸碘率测定与甲状腺功能显像等一系列辅助检查，医生会结合这些检查结果来仔细判断肿瘤性质。
乳头状甲状腺癌要不要手术？看这些条件
总的来说，除了乳头状癌有特殊情况，其他类型的甲状腺癌都要积极手术。
甲状腺癌之所以被称为“温柔癌”，就是因为很多人得了乳头状癌之后，其实并不用着急手术，对寿命也没太大的影响。比如小于1cm的乳头状癌（又叫做微小癌）。如果你的微小癌，肿瘤位置跟外面的甲状腺被膜没有挨在一起（你可以理解为，我们平时吃的小笼包里面，包子馅儿和包子皮儿是两两隔开的那种状态），同时患者没有颈部放射暴露史、没有甲状腺癌家族史，年龄小于55岁，就属于低危乳头状癌，可以放心随访观察就是了。
乳头状癌需要手术的情况 ① ：当乳头状癌大于1cm了，也不属于“小笼包型”肿瘤，有包膜浸润等情况，而且是高龄男性，此时容易出现肺转移，需要手术。
乳头状癌需要手术的情况 ② ：对于20岁以下的朋友们，也是容易出现肺转移的高危人群。所以对于年轻男女，确诊为乳头状癌后，也要尽快手术哈！
也就是说，除了上述2种需要尽快手术的情况，其他的乳头状癌都可以先观察的哦。
而其他类型的甲状腺癌—滤泡性癌、髓样癌和未分化癌，由于容易出现血转移，造成骨与肺部出现不同程度的危害，一经发现就建议尽快进行手术治疗。
切完甲状腺，这些事儿要注意
做了甲状腺癌手术后，我们就失去了甲状腺这个重要的内分泌器官，对人体的影响是方方面面的。所以以下这些事情要注意啦！
一、终身服药
甲状腺被切除后，最大的影响就是我们原本可以通过甲状腺分泌的甲状腺素，在体内不够了。所以为了保证我们正常的内分泌代谢，甲状腺癌术后患者需要终！身！服！药！
术后服用甲状腺素，将体内的TSH值保持在合适的抑制范围，从而减少术后复发和转移的概率。
二、注意补钙
服用优甲乐这类药物，容易导致骨质疏松，尤其是绝经之后的女性，更会加速发病进程。一旦出现骨折，就很麻烦了。所以甲状腺癌术后患者要积极服用钙剂，注意补钙。比如多喝牛奶、多晒太阳，都是可以的。
三、坚持随访
因为需要根据患者情况进行调整药物用量，所以需要较为密切的观察。
对了，根据目前的数据调查，可以明确甲状腺癌在女性群体中高发。所以对于切除了甲状腺的育龄期女性来说，术后要更加注意服药保持甲状腺素的水平，否则对胎儿的发育会有影响。随访也要听从医嘱，进行更加密切的观察。只要在医生指导下坚持合理用药，甲状腺手术不会对育龄期女性的生育造成影响的哈。
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